即整改，幸苦你了，待会儿见。”
“没问题，你去忙吧，我待会儿过来找你。”
金文慧离开后，我又回到医生办公室参与他们的交班。
“李钦，你怎么上班的？患者的手都肿得像馒头了，你竟然还在睡觉，死人了怎么办？谁担得起这个责任？”护士长钱微咆哮着。
李钦低着头，不好做声，既然金文慧交代给我的事儿我肯定还是要做出一点儿表率，我对大伙儿道“护士长，消消气，金董说了，下不为例，临床上发生这种情况很常见，大家都是一个战壕里的战友，吸取教训，李护士你也别自责，金董跟我说了好好休息两天，希望后天看到你是一种精神饱满的状态来工作，我也不耽搁大家时间，十分钟，我给大家解释一下留置针的一些相关事宜。”
还是挺给我面子，都没有做声。
我清了清嗓子道“就说刚刚那位小患者吧，很可能他的第一次留置针可以留三天以上，而第二次只能留一天，抛开滴速减慢、药物外渗、穿刺部位，这些原因，由于是同一个患者，输注的液体、药物基本一致，留置针穿刺部位也相同。要说不同之处，我个人总结了两点，第一点，留置针的生产厂家不同，第一次留置的是某知名品牌的安全型留置针，第二次穿刺的是另一家品牌的留置针。也就是留置针的材质和生产工艺是不一样的，第二点，进行留置针穿刺的护士不是同一个人，可能存在着操作水平上的差异，当然我不是质疑各位的穿刺水平，能进入我们医院的都是一等一的穿刺高手，临床上，留置针常常因出现并发症而拔管，如套管堵塞、皮下血肿、液体渗漏及局部静脉炎等，这些并发症的发生与留置针留置时间呈正相关，那么留置针留置时间的标准是不是3天呢？为何同一个患者，一次使用了7天？一次只用了1天？留置针拔出的标准该参考什么标准？护士长知道吗？”
我故意刁难这个护士长，刚刚对那位叫李钦的护士很不友好，出了问题就知道甩锅，怎么不说自己的问题？既然身为护士长，就要以身作则，出事的时候护士长在那里？在干什么？工资比谁都拿得高，事情比谁都做得少？还喜欢甩锅。
“这个……这个？还是麻烦小帅哥你讲解一下。”钱微明显答不上来。
我皱眉道“给你们所有人一周的时间，下周一操作考试，考过了的人工资这个月加三百块，考不过的人淘汰，这都是最基本的操作，我希望下周二我还能在见到各位，大家拿出笔记本记一下，根据我国卫计委发布的《静脉治疗护理技术操作规范》中明确规定外周静脉留置针应7296小时更换一次，记住这个时间，周一必考。该条文还有如下说明在充分评估穿刺部位及血管无并发症的前提下，原则上外周静脉留置针在使用72至96小时应进行更换，输注的对血管有刺激性的药物如注射造影剂后、术中使用麻醉药物后宜进行更换，出现静脉炎等并发症时应立即拔管，更换新的部位重新置管，按照s《输液治疗实践标准》，血管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间，因为目前并未确定最佳留置时间，该标准中还提到短导管若不再属于护理计划的一部分或已有24小时或更长时间未用过，应拔除外周静脉短导管。选择外周短导管的标准，要结合预期的输液治疗时间，例如少于6天，考虑输液特性如刺激、发包、渗透压，当然，s标准还有更具体的实施细则，这里我们就不一一列举了，下来后，护理部对留置针留置时间及拔除标准有何看法？欢迎来办公室找我交换意见，有独特见解并用于临床上的员工加升一级。
临床上影响留置针留置时间的因素有很多，包括但不限于以下几点。
1、穿刺部位穿刺时所选择的静脉应该具备以下条件。即粗直、具有丰富血流、良好的弹性、不存在静脉瓣，并避开环节和静脉瓣处。选择前臂肘正中静脉及贵要静脉